Medicamento para la sarna en humanos

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Piojos y sarna: Actualización del tratamiento KAREN GUNNING, PharmD, University of Utah College of Pharmacy, Salt Lake City, UtahBERNADETTE KIRALY, MD, y KARLY PIPPITT, MD, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UtahAm Fam Physician.  2019 May 15;99(10):635-642.

La pediculosis y la sarna son causadas por ectoparásitos. El prurito es el síntoma de presentación más común en ambas afecciones. Es importante determinar la etiología específica del prurito basándose en la historia y los hallazgos de la exploración física. Los piojos, en particular, pueden ser sobrediagnosticados por pacientes ansiosos y tratados con medicamentos de venta libre sin una evaluación en el consultorio.1 La búsqueda de un diagnóstico clínico apropiado puede ayudar a reducir los piojos resistentes al tratamiento. Aunque el diagnóstico de la pediculosis y la sarna no ha cambiado sustancialmente, hay nuevos avances en el tratamiento desde que este tema se trató anteriormente en American Family Physician.2-4 Ampliar

FIGURA 1Pediculus humanus capitis adulto (piojo de la cabeza). Los piojos del cuerpo y de la cabeza miden aproximadamente de 1 a 3 mm de largo y son aplanados dorsoventralmente.Ilustración de Myriam Kirkman-OhReimpreso con permiso de Flinders DC, De Schweinitz P. Pediculosis and scabies. Am Fam Physician. 2004;69(2):341.FIGURA 1Pediculus humanus capitis adulto (piojo de la cabeza). Los piojos del cuerpo y de la cabeza miden aproximadamente de 1 a 3 mm de largo y son aplanados dorsoventralmente.Ilustración de Myriam Kirkman-OhReimpreso con permiso de Flinders DC, De Schweinitz P. Pediculosis and scabies. Am Fam Physician. 2004;69(2):341.    Ampliar

pastilla para el tratamiento de la sarna

Centros para el Control de Enfermedades. «Sarna: Medicamentos». Último acceso: 2 de agosto de 2017.Chosidow O. Clinical practices. «La sarna». N Engl J Med 2006; 354: 1718-27.Czelusta A, Yen-Moore A, Van der Straten M et al. «Una visión general de las enfermedades de transmisión sexual. Part III. Enfermedades de transmisión sexual en pacientes infectados por el VIH». J Am Acad Dermatol 2000; 43: 409-32; quiz 33-6.Elston DM. «Controversias sobre el tratamiento de los piojos y la sarna». J Am Acad Dermatol 2002; 46: 794-6.Habif, Campbell, Chapman, et al. En: Dermatology DDxDeck. 2006. China. Mosby Elsevier. Ficha #92: «Scabies» (sarna). Jacobson CC, Abel EA. «Parasitic infestations». J Am Acad Dermatol 2007; 56: 1026-43.Steen CJ, Carbonaro PA, Schwartz RA. «Artrópodos en dermatología». J Am Acad Dermatol 2004; 50: 819-42, quiz 42-4.

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La sarna: Un problema de salud mundial infravaloradoLa reciente inclusión de la sarna en la lista de enfermedades tropicales desatendidas (ETD) de la Organización Mundial de la Salud representa un hito importante en la comprensión de la carga de enfermedad que impone esta infección [1]. Por fin, esta enfermedad, la más desatendida de las desatendidas, puede empezar a recibir la atención que merece entre los responsables de las políticas sanitarias mundiales y los donantes. También puede facilitar el avance hacia un enfoque sostenible para el control de la sarna en todo el mundo, tal y como han articulado previamente Engelman y sus colegas [2].

En cuanto a las perspectivas de desarrollo de fármacos contra la sarna, hay que considerar cuidadosamente el perfil del producto objetivo para cualquier nuevo fármaco. Lo más importante es la preferencia por un tratamiento oral, idealmente eficaz como dosis única para su utilidad en el entorno de la MDA. La moxidectina es una lactona macrocíclica de segunda generación, relacionada con la ivermectina pero con diferencias farmacocinéticas críticas. La moxidectina, actualmente en desarrollo como tratamiento alternativo para la oncocercosis, también es prometedora para la sarna humana. La ventaja significativa de la moxidectina radica en su mayor lipofilia, que conduce a una biodisponibilidad superior (vida media >20 días frente a 14 horas de la ivermectina, [37]), y a una distribución y retención superiores en los tejidos en comparación con la ivermectina. En lo que respecta a la sarna, este factor podría cambiar las reglas del juego: si el fármaco se mantiene en concentraciones terapéuticas en la piel durante los 14 días que dura el ciclo de vida de la sarna, podría ser posible un régimen de dosis única.

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La sarna humana está causada por una infestación de la piel por el ácaro del picor humano (Sarcoptes scabiei var. hominis). El objetivo de este estudio es comparar la eficacia y seguridad de la loción de permetrina al 5% con la ivermectina oral para el tratamiento de la sarna. En total, se inscribieron 60 pacientes con sarna, que fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: El primer grupo y sus contactos familiares recibieron crema de permetrina al 5% dos veces con un intervalo de una semana, y el otro recibió una dosis única de ivermectina oral. El tratamiento se evaluó a intervalos de 2 y 4 semanas. Una sola dosis de ivermectina proporcionó una tasa de curación del 62,4%, que aumentó al 92,8% con 2 dosis con un intervalo de 2 semanas. El tratamiento con dos aplicaciones de permetrina con un intervalo de una semana fue eficaz en el 96,9% de los pacientes. Los pacientes tratados con permetrina se recuperaron antes. Dos aplicaciones de permetrina con un intervalo de una semana son más eficaces que una dosis única de ivermectina. Dos dosis de ivermectina son tan eficaces como una sola aplicación de permetrina.

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